1.背景

古人云“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”意思是说，不仅仅要治疗已经发生的疾病，还要重视预防将要发生的而还没有发生的疾病，这在医学上有两方面的意义，一方面是治病，另一方面是防病，相比治病而言，防病显得有位要性。古人的思想理论与现代医学提倡的健康风险评估和控制的思想不谋而合。

2015年在党的十八届五中全会中，“健康中国”再一次被写入了全会公报中，并且被纳入了“十三五计划”。“健康中国”再起强调了“推动健康教育和健康促进”的重要性，要让老百姓有意识的提高自身健康素质，自主管理自身健康，将防病的理念灌输到每一个老百姓心中。

社区卫生服务作为解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求的重要基础卫生服务，为了实现健康宣传、健康教育、慢病管理，近几年来个全国各社区卫生服务中心陆续开展了“健康小屋”项目，该项目集健康促进与自助健康监测服务为一体，能为慢病人群、亚健康人群、老龄人群和辖区居民等提供就近的健康服务；以健康宣传、健康教育、慢病管理为重点，以少发病、慢发病、不发病为目标。“健康小屋”的建立对提高社区居民整体健康水平，增强社区居民的自我健康保护意识具有重要意义。

2.“健康小屋”的主要意义

①防治结合、干预重点人群

研究证明，依托基层医疗卫生机构开展慢性病的预防与控制是最有效的选择，针对高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等人群可以做到重点干预，同时提高居民对疾病的发病机制、临床表现、防治措施、危险因素等知识的了解，增强居民的自我保健意识，引导居民改善生活方式，达到不得病、少得病、不得大病的效果。

②自主检测，转变健康管理模式

健康小屋配置各种医疗器械和健康自评问卷自主检测，调动居民积极性，增加了居民进行疾病预防与自我管理的意愿且能够进行定期随访检查，个人可以通过自我管理来达到保持健康、疾病治疗和康复的目的，实现发现问题，及时干预，即时指导和实时追踪的主要功能。专家居民一对一结合的主动参与模式，转变了以往医生管理患者的主动–被动模式到目前的医患共同参与模式。

“健康小屋”项目为居民健康检测和健康风险预防提供了非常大的便利，一方面便于开展社区卫生服务，可使社区医生与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务关系，另一方面使居民认识慢性疾病的危害因素及预防方法，掌握正确的生活方式，提高自我保健能力。但是随着“健康小屋”的不断推进中我们也发现其存在以下情况。

3.“健康小屋”的现状

①测量设备较多，缺少干预指导的设备

“健康小屋”内配置的设备，大多侧重在“测”和“量”上，如有的社区医疗机构血压检测、心血功能检测、血糖监测、骨密度测量、身高体重检测、人体脂肪含量检测等数种体检仪器琳琅满目，而如何结合慢性病防治，提倡健康的生活方式，干预指导的设备却没有，严然成为了“体检小屋”。

②健康状况评估停留于数据收集

“健康小屋”的使用者通过各种测量设备，虽然可以获得个人各项生理指标的检测数据，但对这些科学数据进一步的分析和解读不够。其原因主要是“健康小屋”的初衷之一就是自助化，专业医务人员的介入不够，并进而导致使用者对自己健康状况的认识产生一定的障碍。而如果增加医务人员在“健康小屋”的的参与度则会加剧社区医院本来就人员不足的压力。

③健康信息的资源共享不足

目前“健康小屋”方案所采取的信息系统大都是独立的封闭式局域网架构，其收集的收据不仅仅同医院自身的体检系统对接，也很难同电子档案系统对接，从而形成了信息孤岛，不利于医疗卫生的信息化建设。

4.康臣卫信“健康小屋”一体化方案

鉴于上述“健康小屋”遇到的问题，我公司以4CH8为基础，提出了“健康宣传”、“健康体检”、“自主评估”、“健康管理与干预”、“健康理疗”为闭环的一体化方案。

该一体化方案通过统一的仪器设备、统一的规章制度、统一装修风格、统一检测流程来确保结果的准确性有有效性，形成了“医患合作、人机互动、健康自理”的干预服务模式，同时与基本公共卫生服务项目相结合，将所得数据直接上传到电子档案系统中，方便了医护人员，也方便了社区百姓。

该一体化方案可实现慢性疾病筛查，是确定高危人群、对指标异常的居民及时进行健康干预的依据。为社区预防疾病防治事业提供有力的支持和保障，做到"早预防、早诊断、早治疗"，将疾病消灭在萌芽状态，并将对百姓的健康管理带向多样化、全面化、系统化、个性化、信息化方向发展。

①基本流程

居民通过身份证、体检卡在社区做建档登记，然后去健康小屋做自自助式体检，包括：身高、体重、腰围、血压、血糖、肺功能、心血管、骨密度、人体成分、中医体质等内容（具体内容根据实际情况），体检完后，数据将自动进入健康评估系统生成健康指导报告，居民可以通过打印机打印出来。服务器上的数据定期上床到公共卫生信息平台中，汇总到电子档案系统中，部门主管，全科医生，家庭医生可以通过社区医院的HIS系统来查看居民之前做过的体检情况，第一时间了解居民信息。

②方案特点

兼容性强

为了方便群众，我们兼容了身份证、体检卡通过一台设备即可读取，同时开放了医保卡的读取接口，条件允许下，可以直接读取医保卡信息。

可多人同时体检

在一个人做体检的同时，其他人也可以做其他项目的体检，相互之间不影响，部分厂家采用的是排队检测的方式，体检人只有依次完成全部体检内容才能让下一个体检人使用

可以同医院的体检相结合

为了提高健康小屋的利用程度，我公司提供了后期的开发，可以实现体检信息化，改变目前社区服务中心的体检模式，做到体检项目可灵活定制、体检设备可灵活增减、体检数据标准可维护、体检结论模板库可定制、分检科室和总检台数据审核及流转；体检人员体检流转状态可跟踪；体检历史数据可查询

智能化的健康评估系统

系统包含体检数据评估、中医体质辨识、心理测评、公民健康素养、老年人健康评估等模块，能够根据系统产生的数据通过内建的数据模型来进行分析和解读，智能生成健康评估报告，为群众提供防控建议。

对接公共卫生信息平台

同市区的东软公司开发的公共卫生信息平台对接，自动将数据上传到居民健康档案系统，避免了社区医务人员手工录入，提高了工作效率，避免了信息孤岛状态。

设备操作简单

直接通过刷卡就可操作设备，设备操作也清晰明了，特别是可供了触摸操作，减少了医务人员的参与度。

丰富的报表功能

后台提供了丰富的数据汇总、分析功能，通过报表直接展示出来，方便领导查看。

可以同健康管理云平台对接

通过对接可以为慢性病管理提供数据支持，同时加强了社区与患者之间的互动，患者可以通过健康小屋随时了解自己的健康状态。

承担健康宣传的作用

居民可以通过“健康小屋”中的交互式设备，了解慢性病防控，养生健康等多方面支持。

③方案效果

目前，该方案实现了以自主体检、健康评估、跟踪管理和健康管理效益评价为单元，实现了“一二三四”管理模式。

第一、“一体化管理”：通过健康小屋实现健康体检、健康档案随访、健康教育、工作考核、社区卫生调查、健康干预等基础公共卫生项目工作一体化；

第二、“二个方便”：方便群众，方便医护人员；

第三、“三种结合”：与信息化相结合；与基本公共卫生服务项目工作相结合；与社区卫生服务机构绩效考核相结合；

第四、“四个统一”：统一的仪器设备、统一的规章制度、统一装修风格、统一检测流程来确保结果的准确性有有效性，形成了“医患合作、人机互动、健康自理”的干预服务模式。

目前，在常州地区，该方案已于常州市卫生系统（东软）对接，结合我公司的“社区健康体检系统”、“随访系统”，通过1+N健康管理模型，对慢性病实现了精细化管理。目前就脑卒中防治工作、慢阻肺项目同市医院进行了合作。

　　常州市康臣卫信信息科技有限公司主打产品：健康体检信息管理系统、温湿度监测及控制系统、温湿度和冷链系统验证、千方百剂医药管理系统、健康小屋管理系统。